在西安更换驾驶证需要进行一系列体检项目，以确保驾驶人员具备安全驾驶的生理和心理健康条件。以下是详细的体检项目：

外科检查

一般检查身高、体重。

四肢、躯干、颈部运动功能检查。

生理缺陷检查判定，如双下肢不等长检查。

内科检查

心血管系统疾病主要靠询问病史，辅助检查血压、心脏听诊。

神经系统疾病：询问病史和神经反射检查。

精神障碍：询问病史。

眼科检查

裸眼视力、矫正视力检查。

辨色力检查。

听力检查（通常使用音叉测试）。

听力检查

两耳在距离音叉50厘米处辨别声音来源的方向。

上肢检查

双手拇指健全，每只手的其他手指必须有三个手指健全，肢体和手指运动功能正常。

下肢检查

运动功能正常，下肢不等长度不大于5厘米。

对于驾驶手动挡汽车，右下肢应当健全。

躯干和颈部检查

无运动功能障碍。

此外，根据不同的准驾车型，对身高和视力有不同的要求：

大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车等准驾车型：身高需达到155厘米及以上，视力需达到对数视力表5.0及以上。

中型客车准驾车型：身高需达到150厘米及以上，视力需达到对数视力表5.0及以上。

小型车辆及其他准驾车型：身高和视力要求相对较低，具体标准可参照相关规定。

建议在更换驾驶证前，提前咨询当地车管所或指定医疗机构，了解详细的体检要求和流程，以确保顺利通过体检。