根据《机动车驾驶证申领和使用规定》，C1驾驶证持有人若要升级为C5驾驶证，需重新参加考试。以下是具体说明：

一、是否需要重新考试

必须重新考试

C1驾驶证与C5驾驶证准驾车型差异较大，C5是专为残疾人设计的专用驾驶证（如右下肢、双下肢残疾、听力障碍等），而C1不限残。因此，C1持有人无法直接升级为C5，必须通过全部考试流程。

特殊情况处理

若C1持有人因身体条件变化（如右下肢截肢）符合C5准驾条件，需先注销C1驾驶证，再申请C5驾驶证。部分地区可能要求重新考试，但具体流程需咨询当地车管部门。

二、考试内容与流程

考试科目

C5驾驶证考试通常包括：

- 科目一：

理论考试（交通法规、安全知识等）；

- 科目二：场地驾驶技能（如倒车入库、侧方停车等）；

- 科目三：道路驾驶技能（如起步、变更车道、紧急情况处理等）；

- 安全文明行驶知识（部分地区包含）。

考试难度

考试内容与C1相似，但C5更注重残疾人驾驶的专项技能，如使用特殊车辆（如自动挡小型载客汽车）的操作要求。

三、注意事项

体检要求：

需通过指定医院体检，证明符合C5准驾条件；

地区差异：具体考试流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地车管部门；

证件注销：需先注销C1驾驶证，再申请C5驾驶证。

综上，C1改C5需重新考试，且考试内容涵盖C1的所有科目，并增加残疾人驾驶专项要求。